预防宫颈癌，需要尽早接种HPV疫苗。据悉，宫颈癌疫苗的接种最佳年龄为9-14岁。女孩只要满9周岁，就可以及时接种HPV疫苗。“六一”儿童节当天，郑州市二七区嵩山路社区卫生服务中心，迎来了进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序郑州落地后的首位接种者。这位12岁女孩的接种，标志着我国二价HPV疫苗9-14岁年龄段接种全面进入“二针时代”。
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宫颈癌发病年轻化
谨防高危型HPV持续感染
6月1日上午， 乐乐（化名）在妈妈的陪同下，来到二七区嵩山路社区卫生服务中心，完成了进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序第一针。据悉，宫颈癌是我国女性发病率和死亡率居首位的生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。近年来，我国宫颈癌发病率持续上升，且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）统计，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万。
郑州市妇幼保健院妇科主任医师郭宝芝表示，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。“在结合HPV感染的发病年龄后我们发现，我国高危型HPV感染呈‘双峰’特点，其中第一个高峰年龄是15-24岁，正好是女性从青春期到成年的阶段，所以，女孩在青春前期，也就是15周岁之前就要开始防范HPV的感染了。”
不过家长也不用对宫颈癌过分担忧，郭宝芝指出，并非所有HPV感染都会得宫颈癌。根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型，只有感染高危型才有可能导致宫颈癌。目前已发现的高危型HPV有13种，其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要型别，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、18的持续感染有关。“正因如此，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”
9-14岁是最佳接种年龄
尽早接种尽早获益
那么，女孩多大可以接种HPV疫苗呢？郭宝芝指出，9-14岁是接种HPV疫苗的最佳时机，“这主要是因为相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。此外，世界卫生组织（WHO）在2020年11月发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中，也建议接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9-14岁女孩，且建议接种二针，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率，可见，加强9-14岁女孩HPV疫苗的接种率已成为全球的共识。”
“我们知道很多家长担心过早接种HPV疫苗，等孩子成年以后，疫苗的保护时间已过，不能继续保护孩子了。其实如果选择合适的疫苗，是可以长时间维持疫苗的保护效果的。” 郭宝芝解释说，“疫苗的主要成分是抗原和佐剂，而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。研究表明，应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平”。
二价HPV疫苗防癌足够
“二针时代”惠及更多适龄女性
令人遗憾的是，当前我国HPV疫苗的接种率依旧偏低，2018-2020年我国9-45岁适龄女性HPV疫苗的累计估算接种率仅为2.24%，9-14岁女孩的接种率甚至不足1%。“这是因为当下依旧有很多人对二价HPV疫苗认知不够，认为二价HPV疫苗包含的型别偏少。” 郑州市二七区嵩山路社区卫生服务中心预防接种门诊主任杜娟指出，“其实当前HPV疫苗均未包含所有抗原型别，对于HPV16和HPV18这两个主要高危型抗原，二价HPV疫苗均已包含，是可以预防大多数宫颈癌和癌前病变的，防癌已经‘够用’了。此外，临床试验和真实世界研究均证实, 应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）, 针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用。所以我们建议适龄人群要尽早接种HPV疫苗，切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机。”
目前，进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在我市开展了首针接种。杜鹃表示，“这意味着在有效预防疾病的前提下，简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用，更加经济便捷。从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”
（正观新闻记者 邢进）
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